68歲老人重癥肺炎后昏迷不醒，中西醫結合多學(xué)科團隊助其轉危為安

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞10月18日訊  日前，在長(cháng)沙三真康復醫院書(shū)院路院區病房里發(fā)生了這樣讓人溫馨又激動(dòng)的一幕：在女兒的攙扶下，68歲的李嗲向醫護人員挨個(gè)鞠了一躬，在大家的祝賀聲中，邊說(shuō)謝謝邊笑著(zhù)走出病房。一旁的老伴邊拍視頻邊打趣道：“你還老是哭著(zhù)說(shuō)出不了院了，你看，這不就走出病房了！”

從病?；杳运腿朐呵蠊孟⒅委?，李嗲自己都一度放棄了希望，醒來(lái)后總是情緒消極，哭訴著(zhù)說(shuō)自己會(huì )出不了院。在三真多學(xué)科團隊的協(xié)作治療和護理團隊的照護下，3個(gè)多月后，他的身體狀況得到了很大改善，恢復了生活自理，在家人的陪伴下笑著(zhù)走出了醫院。

今年4月，李嗲突發(fā)腦出血入院，住院期間出現咳嗽咳痰伴氣促，轉至ICU治療后病情得到穩定，得以脫離呼吸機并拔除了氣管插管。然而數日后，李嗲病情出現反復，再次用上了呼吸機。在此后長(cháng)達近一個(gè)月的治療期間，其肺部感染總是反復，不能拔管，轉至另一家醫院后病情也仍未能得到有效控制。因病情危重，預后較差，李嗲陷入昏迷不醒。

幾經(jīng)思量，女兒和母親商量后，將父親轉至長(cháng)沙三真康復醫院書(shū)院路院區，以期能夠通過(guò)姑息治療能緩解他的痛苦。

入院時(shí)，李嗲被診斷為重癥肺炎、ARDS（成人急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥腦病。面對一個(gè)靠呼吸機支持，有多重耐藥菌感染，使用了頂級抗菌藥頭孢他啶阿維巴坦也效果不佳的重癥肺炎患者，三真重癥康復團隊并沒(méi)有放棄希望。經(jīng)多學(xué)科團隊會(huì )診討論后，認為采取中西醫結合康復治療，患者仍有康復的希望。

與家屬充分溝通后，重癥康復團隊制定了綜合治療方案：根據其細菌藥敏學(xué)檢查選用適宜的抗菌藥物，同時(shí)開(kāi)具了針對耐藥菌肺炎的中藥湯劑綜合調理；通過(guò)肺復張治療、高側臥位通氣、體位引流、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等氣道廓清技術(shù)以控制肺部感染。

經(jīng)過(guò)綜合治療，李嗲的肺部感染很快得到了有效控制，神志得以逐漸清醒。待病情稍平穩后，團隊為其調整了康復治療方案。增加了呼吸機輔助呼吸下的呼吸功能訓練，調整營(yíng)養方案改善患者營(yíng)養狀態(tài)等。隨著(zhù)其身體逐步好轉，康復訓練方式也從床旁康復為主過(guò)渡到步行訓練為主。

在入院15天后，李嗲得以脫離呼吸機；經(jīng)過(guò)半個(gè)月的康復治療，成功拔除了氣管插管；此后他的兩個(gè)多月的時(shí)間里，他先后擺脫了導尿管和胃管，恢復經(jīng)口進(jìn)食，下床進(jìn)行康復訓練……3個(gè)多月后，李嗲身體得到極大恢復，找回了生活自理能力，并得以步行出院。

三真醫護團隊獻上鮮花，祝賀李嗲出院。

臨行前，歡欣不已的家屬買(mǎi)來(lái)了水果、奶茶等禮物向醫護團隊致謝，李嗲更是感激地向為自己送行的醫護人員挨個(gè)鞠了一躬?！笆悄銈兙攘宋乙幻?，謝謝你們讓我又活了一回！”

在李嗲的治療過(guò)程中，中西醫結合治療是整個(gè)治療中的亮點(diǎn)。

在很多人眼里，中醫常被形容為“慢郎中”，不少人認為中醫只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。其實(shí)，所謂“中醫治慢、西醫治快”是一種認知偏差。大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，對于重型、危重型的患者，開(kāi)展中西醫結合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕癥的轉變，減少病亡率。

書(shū)院路院區副院長(cháng)、副主任醫師朱銳炫介紹，中西醫結合、中西藥并用是三真重癥康復團隊常用的臨床手段。醫院每年都會(huì )收治不少從上級醫院轉診而來(lái)的耐藥菌感染的人群，西醫抗菌藥對這類(lèi)患者的治療效果欠佳，而中醫藥可以發(fā)揮辨證施治、一人一方的優(yōu)勢，通過(guò)調節人體整體機能，增進(jìn)自身免疫力，從而達到控制感染的目的。

所以，在面對像李嗲這樣已經(jīng)產(chǎn)生了多重耐藥菌感染，并且采用頂級抗菌藥效果也不佳的重度肺炎患者，三真重癥康復團隊優(yōu)先考慮了采用中西醫結合治療，綜合運用中藥湯劑、針灸等方法，糾正膿毒癥，防止器官衰竭。

“中醫和西醫，能治病的就是良醫，有各自的方法和優(yōu)勢。在治療急癥和重癥上，中西醫結合往往能取長(cháng)補短，相互疊加發(fā)力，提高臨床搶救成功率、降低病死率。”

“像李嗲這樣抗感染治療后病情仍反復的危重度肺炎患者，除了聯(lián)合用藥，我們還為其實(shí)施了纖維支氣管鏡肺泡灌洗。將其肺內的老痰、黏痰、稠痰都仔細地清理干凈后，患者的呼吸道通氣功能得到有效改善，極大地有利于控制感染?！敝熹J炫介紹，“纖維支氣管鏡肺泡灌洗通俗一點(diǎn)來(lái)理解就是給患者的肺‘洗個(gè)澡’，該手段是一種安全的呼吸介入治療手段，能夠明顯改善患者肺部癥狀和體征，減輕炎性反應，降低肺炎并發(fā)癥，有效地提升了醫院危重癥患者的診斷及救治能力?！?/p>

朱銳炫表示，重癥肺炎在呼吸系統疾病中是一個(gè)不容忽視的感染性病癥，嚴重時(shí)甚至會(huì )危及生命，多學(xué)科團隊協(xié)作有利于優(yōu)化患者治療方案的整體性和完整性，從而發(fā)揮更好的干預作用。“我們希望通過(guò)治療，讓重癥患者不僅僅是能下去，還要能活得有質(zhì)量?！?/p>

本文轉載自紅網(wǎng)，附原文鏈接：

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畢業(yè)于湖南中醫藥大學(xué)，中西醫結合副主任醫師、碩士研究生。多次進(jìn)修于湘雅醫院中心ICU、心血管內科、神經(jīng)內科及康復科，長(cháng)期參與一線(xiàn)搶救工作，熟練掌握各類(lèi)插管技術(shù)及呼吸機治療，擅長(cháng)心腦血管的危重癥搶救、各類(lèi)休克的復蘇治療、心肺腦等多臟器功能支持。發(fā)表論文四篇、參編著(zhù)作一部，曾參與國家級卒中防治中心、市重點(diǎn)學(xué)科建設。